淺談音樂治療於發展遲緩兒童的應用

2016.4.18

音樂,這個既熟悉又易於親近的朋友,陪伴了無數孩子的成長;對於在醫療院所中那些需要幫助的孩童來說,到底又是怎麼打開他們的心房的呢?

音樂震撼教育打開孩子的心房

傑(化名)是個輕度肢體障礙及語言發展遲緩的孩子,當時小傑轉介音樂治療時的年齡為三歲半,媽媽說大家看到他都說他是個好「乖」的小孩,不發一語總是安靜 地待在媽媽身邊,而在上音樂治療的課程之前,口語能力只有連媽媽也不確定到底是不是在對著她喊的「吖吖」聲而已。對所有有發展遲緩問題的孩子來說,第 一堂的音樂治療課往往會帶給他們很大的衝擊,因為大部分的孩子(甚至是一般正常的孩子)很少有機會在兩三歲的年齡中接觸這麼多好玩、好聽的樂器,或是親身 體驗到有人現場彈著吉他及鋼琴,唱歌給他們聽;對小傑來說,第一次的「音樂震撼教育」讓他很快地打開小小的心房,就在結束第一次音樂課回到家之後,爸爸媽 媽發現小傑對於家人越來越有反應,從原本在家安安靜靜無所求的他,開始主動尋求爸爸媽媽的幫忙,即使只是個拉拉爸媽衣角的小動作,甚至原本不確定有沒有意義的聲也更明確地對著媽媽呼叫,讓他的父母感到萬分驚喜,因為在小傑出生後他們終於有一種被需要的感覺。

依孩子需求設計不同的音樂活動

樂治療與一般幼兒音樂課程最大的不同點,就是音樂治療師擁有專業的判斷力,依據每一個孩子或是團體的需求訂定治療目標及設計出適合不同個案的音樂活動內 容,看似相同的音樂活動其實裡頭藏著目標性的意涵。在小傑的音樂治療課程中,我們有著明確的目標,就是口語表達的能力及認知理解力,透過歌曲當中節奏、速 度、歌詞的精心設計,往往看到語言能力弱的孩子在歌唱中可以表現得比口語說話要好,原因在於音樂活動的感覺比較輕鬆無壓力,而且孩子不會覺得一直被要求要 說話,治療師永遠當他們最好的示範總是在他們面前唱唱跳跳,很多家長也常常跟我反應,在上完音樂課之後孩子在聽到音樂的時候,會立即跟著動,並且開始會自 己哼哼唱唱的,這樣的改變其實就是來自於孩子有了親身的經驗後改變了自己;對小傑來說,一步一步從兩個字、三個字的仿唱及念謠到短句對唱及口語回答,在音 樂治療課程中我們一起大聲唱出屬於小傑的歌。

打開孩子的注意力

當然,音樂 療課程當中不只包含歌唱活動,我個人覺得用音樂來啟發及訓練孩子最大的一項利器就是聽覺的開發,而聽覺深深影響孩子的多方能力,其中一個最常見的就是注意 力問題,我們可以看到很多家長抱怨自己的小孩注意力不集中,接觸無數個案經驗使我發現,要符合注意力缺陷不足這個診斷的孩子其實沒有家長敘述中的這麼多。 對孩子來說,要讓他們專心不外乎先要有吸引他們注意的事物,唯有從被動注意的能力開始專注,主動注意外界的心就很容易被打開,這個簡單的道理對一般正常的 孩子來說可能沒有什麼特別,但是對於有發展問題的孩子來說,則是他們提升自我能力的第一步,畢竟聽覺是人類最早產生的感官知覺能力。

旋律帶給孩子的感受

樂的美來自於它豐富的聲音變化,不同的旋律或是不同的樂器聲很自然就可以吸引到孩子的注意,另外,聽覺還影響孩子的另一些能力,像是反應力與理解力,很多 時候音樂治療中的活動是不需要解釋規則的,而孩子當下的反應及思考著現在應該或想要怎麼做的能力會在這個情境下無形中培養出來,比方說大聲而節奏強的音樂 讓孩子體驗大力敲或大步走的感覺,優美而多線條的音樂讓孩子體驗隨音樂搖擺或飛舞的感覺;當音樂開始的時候我們有著什麼樣的任務要做,當音樂停下來的時候 又是什麼樣的任務必須停止;再者,音樂延伸幫助孩子的就是他們的反應及對情境或規則的理解與想像,雖然音樂看不到也摸不到,但很多時候多數人對音樂的反應 結論出一些規則可循,而音樂激發孩子產生的想像也從治療師帶給孩子的這些經驗中轉化成每個人獨特的喜好與感受。

音樂喚醒孩子的自信心

小傑來說,音樂打開他另一處心房的就是自信心,一個人對一件事情有沒有自信是很容易被看出來的,對於觀察孩子自信心的表現更是顯而易見,小傑跟大部分的孩 子一樣,沒有把握的事情就會表現出退縮的一面不敢說不敢做,在一次次失敗經驗沒有被好好解決之後就越來越不敢表現自我,對這樣的孩子來說,音樂發揮的是 其沒有對錯的原則,音樂的創作與音樂的即興演奏就是個很好的方法,即便是簡單的音樂中,孩子可自由選擇想要的樂器種類或是律動方式來完成在音樂中享受自己 唱出、敲出、及舞出的感覺;在小傑很清楚自己可以成功表現出某些能力之後,他在學校由原本的被動轉變為主動表現,到目前為止兩年半的音樂治療課程下來,他 甚至可以扮演小老師的角色幫助與他一起上課的孩子,音樂在這一段黃金治療期中扮演著重要的角色,它賦予了小傑一個新生命般地未來。

音樂激發孩子的無限潛能

傑的媽媽表示,現在只要是跟音樂有關的事物總是可以引起他最大的興趣,目前在即將滿六歲的小傑,正在進行的音樂治療課程中更安排了高階的音樂認知活動學習 時(如認音符、記音高等等)小傑也不懼怕地主動與積極參與,音樂成了小傑最好的朋友,無時無刻他將他的學習過程與過去的這些音樂經驗密切結合,音樂著實激 發了他深藏不露的無限潛能,小傑,希望音樂可以伴你勇敢地往前飛。

原文:http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=31879

本文作者【林口長庚復健科音樂治療師 楊嬿璇】

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